Glucosamina y condroitina: la verdad científica imparcial, beneficios para la salud, riesgos y efectos secundarios

Durante los últimos 20 años, en todo el mundo, la suplementación con condroitina y glucosamina ha sido cada vez más recomendada en las guías, prescrita por médicos generales y reumatólogos, y utilizada por los pacientes como medicamentos de venta libre para modificar el curso clínico y radiológico de la osteoartritis, un tipo común de artritis que destruye el cartílago en las articulaciones, especialmente en las rodillas, las caderas, la columna vertebral y las manos ^{[1] - [3]} .

¿Qué son la glucosamina y la condroitina?

La glucosamina y la condroitina son sustancias naturales que se encuentran dentro y alrededor de las células del cartílago, el tejido que amortigua las articulaciones y les da fuerza y ​​resistencia.

Son los sustratos principales en la biosíntesis de proteoglicanos, un grupo de moléculas de proteínas grandes que forman la sustancia fundamental del cartílago y es esencial para mantener la integridad del cartílago.^[4][5].

Dentro del cartílago, la glucosamina es más importante para la formación de ácido hialurónico , sulfato de condroitina y sulfato de queratán, que son algunos de los componentes más importantes de la matriz extracelular del cartílago articular y el líquido sinovial, que es el líquido que lubrica. las articulaciones ^[6] .

En general, el sulfato de condroitina inhibe los procesos de destrucción del cartílago y estimula los procesos anabólicos implicados en la formación de nuevo cartílago; y se ha descubierto que ejerce actividad antiinflamatoria. ^{[6] [7]} La ​​glucosamina y la condroitina también se desarrollaron como medicamentos recetados para la osteoartritis en Europa y Asia.

En los Estados Unidos y Australia, están disponibles como suplementos de venta libre y no son de calidad farmacéutica ^{[4] [5]} . La glucosamina y la condroitina también se pueden administrar por vía tópica o mediante inyección; sin embargo, la suplementación es la forma más común de administración.

Beneficios de la salud

Los principales estudios han arrojado resultados contradictorios con respecto a la glucosamina y la condroitina; sin embargo, la suplementación puede ser beneficiosa, especialmente cuando existe un equilibrio alterado entre los procesos catabólicos y anabólicos, como en la osteoartritis.

De hecho, existe evidencia significativa en la literatura publicada que respalda las potencias prometedoras de los medicamentos para la osteoartritis que modifican la enfermedad tanto de la glucosamina como del sulfato de condroitina.

Varios estudios han demostrado beneficio en el tratamiento de la osteoartritis con respecto a:

#1.Alivio del dolor

un alivio del dolor estadísticamente significativo en comparación con el placebo para un subconjunto de participantes con -a-dolor severo ^{[4] [8]} .

Los hallazgos de estudios in vitro e , ensayos clínicos y metanálisis muestran que el sulfato de condroitina reduce el dolor debido a sus efectos modificadores de la estructura. ^{[6] [9] [10] [7]}

#2. Reducción del estrechamiento del espacio articular/reduce la progresión de la osteoartritis

En una revisión sistemática que analizó la eficacia clínica de los suplementos de glucosamina y condroitina, se observó una reducción constante en el estrechamiento del espacio articular; sin embargo, el tamaño del efecto fue pequeño^[11].

Los resultados de un ensayo clínico aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo también sugirieron que tomar sulfato de glucosamina (1500 mg) en combinación con sulfato de condroitina de bajo peso molecular (800 mg) diariamente durante 2 años proporcionó una reducción significativa en el estrechamiento del espacio articular en personas con problemas de rodilla. osteoartritis y evidencia de enfermedad radiográfica en su mayoría leve^[5].

Otro estudio, llamado estudio LEGS, demostró que la combinación de sulfato de glucosamina y sulfato de condroitina logró una reducción significativa en el estrechamiento del espacio articular tibio-femoral durante 2 años, en comparación con el placebo^[5].

Los hallazgos de muchos tipos de estudios muestran que el sulfato de condroitina reduce la progresión de la osteoartritis por sus efectos modificadores de la estructura.^[6][9][7]

#3. Mejor funcionamiento conjunto en general

En varios estudios europeos, los participantes informaron que sus rodillas se sentían y funcionaban mejor después de tomar una dosis grande de sulfato de glucosamina una vez al día^[1].

Un ensayo doble ciego también encontró que la combinación de clorhidrato de glucosamina y sulfato de condroitina fue tan eficaz como el celecoxib (un fármaco antiinflamatorio no esteroideo (AINE) que se usa para tratar el dolor o la inflamación) en pacientes con osteoartritis de la rodilla.^[7].

También se ha demostrado que el sulfato de condroitina mejora la función/movilidad de la articulación por sus efectos modificadores de la estructura.^[6][7].

Los resultados de muchos estudios, incluso in vivo e in vitro , sugieren que tanto la glucosamina como el sulfato de condroitina pueden mejorar la eficacia del otro. ^{[6] [7] [12] – [21]}

La glucosamina y la condroitina pueden ser beneficiosas para otras afecciones; sin embargo, se necesita más investigación para determinar su eficacia. Estas condiciones incluyen, pero no se limitan a ^[22]–[24]:

• Cataratas (específicamente condroitina)
• Cistitis intersticial (síndrome de vejiga dolorosa)
• Dolor en las articulaciones
• Enfermedad de Kashin-Beck
• Esclerosis múltiple (específicamente glucosamina)
• Osteoporosis
• Articulación temporomandibular (TMJ) (específicamente glucosamina)
• Infecciones del tracto urinario (específicamente condroitina)

Riesgos y efectos secundarios

Si bien varios estudios han tenido resultados beneficiosos con la suplementación con glucosamina y sulfato de condroitina, muchos estudios han llegado a conclusiones contradictorias y no encontraron beneficio alguno.

Otros dos estudios, incluido el estudio GAIT, no encontraron una reducción en el estrechamiento del espacio articular, una reducción en el dolor de rodilla o una mejoría en la función de la rodilla en los participantes que recibieron suplementos de glucosamina y condroitina, ya sea juntos o solos, en comparación con el placebo.^[1][5].

De hecho, un estudio de 2016 que usó suplementos de glucosamina y condroitina tuvo que detenerse antes de tiempo, ya que quienes tomaron el suplemento informaron peores síntomas que quienes tomaron un placebo.^[25][26].

En general, se cree que la glucosamina y la condroitina son seguras y no se han informado efectos secundarios graves en estudios amplios y bien realizados de personas que tomaron glucosamina, condroitina o ambas durante un máximo de 3 años.^[1].

En la mayoría de los ensayos, se usaron dosis de 1500 mg por día de glucosamina y la dosis fue tan segura como un placebo y se toleró mejor que los AINE. Los resultados también fueron similares con el sulfato de condroitina.

Sin embargo, como con cualquier medicamento, existen riesgos y efectos secundarios potenciales.

A continuación se enumeran algunos de los efectos secundarios informados:

• Malestar estomacal, diarrea y dolor abdominal ^{[4] [25]}
• Acidez^[25]
• Somnolencia^[25]
• dolores de cabeza^[25]
• Reacciones alérgicas (especialmente si es alérgico a los mariscos)^[25]

Algunos otros riesgos potenciales enumerados a continuación se han informado a partir de estudios, pero no se pueden concluir ya que se necesita más investigación:

• La glucosamina puede aumentar el riesgo de glaucoma^[27].
• Un estudio en ratas mostró que el uso a largo plazo de dosis moderadamente altas de glucosamina podría dañar los riñones^[1][28].
• La glucosamina podría afectar la forma en que su cuerpo maneja el azúcar , especialmente si tiene diabetes u otros problemas de azúcar en la sangre, como resistencia a la insulina o intolerancia a la glucosa; sin embargo, se requiere más investigación. ^{[3] [7] [10] [30] – [34]}
• Evite tomar sulfato de condroitina y glucosamina si está tomando anticoagulantes (diluyentes de la sangre) o aspirina diaria, ya que es químicamente similar a la heparina, que es un anticoagulante.^[23].
• No lo use si está embarazada o amamantando y no lo use en niños.^[1][23].

Al igual que con todos los suplementos y medicamentos, consulte con su médico o farmacéutico antes de tomar glucosamina y condroitina.

Algunos suplementos dietéticos pueden interactuar con medicamentos o presentar riesgos si tiene problemas médicos o va a someterse a una cirugía. También es importante tener en cuenta que el seguro médico no suele cubrir estos complementos.

Consideraciones a la Investigación

Los resultados de los ensayos aleatorios sobre la eficacia de la condroitina y la glucosamina son contradictorios.

Los ensayos que informaron grandes efectos sobre el dolor articular a menudo se vieron obstaculizados por la mala calidad del estudio y los tamaños de muestra pequeños, ^{[2] [9] [35] - [38]} mientras que los ensayos grandes metodológicamente sólidos a menudo encontraron efectos pequeños o ninguno ^{[2] [ 36] [37]} .

No está claro por qué difieren los resultados de estudios amplios y bien realizados. Puede deberse a la diferencia en los tipos de glucosamina utilizados (clorhidrato de glucosamina en el estudio NIH frente a sulfato de glucosamina en los estudios europeos), la diferencia en la forma en que se administraron (una dosis diaria grande en los estudios europeos frente a tres dosis más pequeñas en los estudios europeos). el estudio NIH), otras diferencias en la forma en que se realizaron los estudios, o el azar. ^{[1][5][7][39][40]}

Los propios participantes también pueden desempeñar un papel en los resultados contradictorios, ya que algunos pacientes incluidos en los ensayos estaban demasiado enfermos y otros no lo suficientemente enfermos. El sesgo de investigación también puede entrar en juego e influir en los resultados de los estudios y debe tenerse en cuenta.

Veredicto Final

La condroitina y la glucosamina son sustancias naturales en el cuerpo y están disponibles sin receta como suplementos.

Parecen ser bien tolerados sin mayores problemas de seguridad y su eficacia parece variar de efectos de tratamiento pequeños a medianos cuando se trata de la osteoartritis. Sin embargo, se necesita más investigación para varias condiciones.

Los resultados de estos suplementos dependen del individuo y, por lo tanto, la suplementación con glucosamina y sulfato de condroitina no debe descartarse en el tratamiento.

Las personas con osteoartritis deben trabajar con su proveedor de atención médica para desarrollar un plan integral para controlar el dolor de la artritis y determinar si la glucosamina y el sulfato de condroitina son una opción de tratamiento adecuada, ya que son más favorables que el uso de AINE, analgésicos y narcóticos, especialmente en adultos mayores con comorbilidades.

Si toma warfarina o tiene problemas de azúcar en la sangre, asegúrese de hablar con su médico acerca de los posibles efectos secundarios si está considerando tomar glucosamina o condroitina.

Según los hallazgos de la investigación, si planea usar glucosamina y condroitina, la dosis recomendada es sulfato de glucosamina a 1500 mg por día en combinación con sulfato de condroitina a 800-1200 mg por día.

Meghan Rittmaster, Maestría en Ciencias, RDN, LD

Meghan es una nutricionista dietista registrada en práctica privada en Minneapolis. Sus áreas de especialización incluyen nutrición funcional y... [Leer biografía completa]