Lebensmittelvergiftung – was jeder wissen muss (Ausbreitung, Symptome, Medikamente und Behandlung), um nicht krank zu werden

Alles, was Sie über Lebensmittelvergiftungen wissen wollten und bisher nicht zu fragen wagten – wie sie sich ausbreitet, Symptome, Medikamente und Behandlung.

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Lebensmittelvergiftung

Eine Lebensmittelvergiftung kann durch eine Vielzahl von Bakterien verursacht werden. Health Insiders erklärt die Symptome und Ursachen einer Lebensmittelvergiftung – und wann Sie vielleicht den Arzt rufen sollten. Bild über Shutterstock


* Hinweis von Kashif J. Piracha – Dieser Artikel handelt von Lebensmittelvergiftungen. In diesem Artikel behandle ich die Definition, Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlung dieser Erkrankung. Ich gehe auch ausführlich auf die Alarmsymptome ein, die eine ärztliche Beratung erfordern. Ich füge auch Informationen über Ausbreitungswege, präventive Strategien zur Begrenzung der Ausbreitung von Infektionen und die spezifischen Bevölkerungsgruppen, in denen Komplikationen auftreten können, hinzu.


 

Warum ist es wichtig, etwas über Lebensmittelvergiftung zu wissen?

Die US-amerikanischen Centers for Disease Control and Prevention (CDC) [1] schätzen, dass 1 von 6 Amerikanern (48 Millionen Menschen) jährlich von lebensmittelbedingten Krankheiten betroffen sind.

Die Schätzungen gehen davon aus, dass 128.000 Menschen ins Krankenhaus eingeliefert werden und 3.000 sterben. Es kann Patienten einzeln oder im Falle eines Ausbruchs eine ganze Gemeinschaft von Menschen betreffen.

Glücklicherweise erholen sich die meisten Menschen ausreichend. In einigen Fällen kann dies jedoch zu erheblichen Komplikationen führen, einschließlich schwerer Dehydratation.

Diese Austrocknung kann zu Multiorganversagen und sogar zum Tod führen, daher ist es wichtig, sich darüber zu informieren und die notwendigen Vorkehrungen zu treffen, um sich davor zu schützen.
 

Was ist eine Lebensmittelvergiftung?

bei ausgewählten Patientengruppen
  in der Regel zu Übelkeit, Erbrechen, Durchfall – wässrig oder blutig – sowie Bauchschmerzen und

Ursachen von Lebensmittelvergiftungen

Die häufigste Ursache einer Lebensmittelvergiftung ist der Verzehr von Lebensmitteln, die mit einem Mikroorganismus kontaminiert sind.

Diese Mikroorganismen bestehen üblicherweise aus Bakterien, Viren und Parasiten.

  • Bakterien – Sie erzeugen Krankheiten auf zwei verschiedene Arten.
    1) Erstens können sie ein Gift produzieren, das beim Verzehr bereits im Lebensmittel vorhanden ist und zu Symptomen führt.

    Drei häufige Bakterien, die dies tun, sind Bacillus cereus [2] , Clostridium perfringens und Staphylococcus aureus.

    • a) Bacillus cereus verursacht die meisten Infektionen durch den Verzehr von kontaminiertem gebratenem Reis. Zu den Symptomen gehören normalerweise Erbrechen und Durchfall.
    • b) Clostridium perfringens verursacht meistens Ausbrüche im Zusammenhang mit unzureichend erhitztem oder aufgewärmtem Fleisch, Geflügel oder Bratensoße. Es verursacht vor allem eine Durchfallerkrankung mit Bauchkrämpfen. Erbrechen und Fieber sind gelegentlich.
    • c) Eine durch Staphylococcus aureus verursachte Krankheit ist normalerweise auf eine Kontamination durch einen Lebensmittelbearbeiter zurückzuführen. Es tritt hauptsächlich durch Milchprodukte, Fleisch, Eier und Salate auf. Es verursacht hauptsächlich Übelkeit, Erbrechen und Bauchkrämpfe.

    2) Zweitens wird das Bakterium selbst mit der Nahrung aufgenommen und ist direkt dafür verantwortlich, Symptome zu verursachen, sobald es sich im Körper befindet.

    Häufige Beispiele sind Salmonellen, Campylobacter, Yersinien, Shigellen und Listerien.

    • Salmonellen werden normalerweise mit dem Verzehr von Geflügel, Eiern und Milchprodukten in Verbindung gebracht. Zu den Symptomen gehören Übelkeit, Erbrechen, Fieber und Durchfall. Stuhlkulturen können es diagnostizieren
    • Der Verzehr von unzureichend gekochtem kontaminiertem Geflügel verursacht Campylobacter- Infektion. Es verursacht meist Durchfall, der wässrig oder blutig sein kann. Stuhlkulturen können eine Diagnose stellen.
    • Eine Yersinia- Infektion tritt normalerweise durch unzureichend gekochtes Schweinefleisch, nicht pasteurisierte Milch oder kontaminiertes Wasser auf. Die Patienten haben typischerweise Durchfall, und der Organismus kann aus Stuhlkulturen isoliert werden.
    • Shigella verbreitet sich normalerweise direkt durch persönlichen Kontakt oder kontaminierte Lebensmittel oder Wasser. Es verursacht Durchfall mit Blut, Schleim und Fieber. Stuhlkulturen können diesen Organismus isolieren.
    • Listeria verursacht Durchfallerkrankungen in bestimmten Bevölkerungsgruppen wie älteren Erwachsenen, immungeschwächten Patienten und schwangeren Frauen.
  • E. coli ist ein bakterieller Organismus, der durch mehrere Mechanismen Krankheiten verursachen kann. Einige Arten von E. coli verursachen in Entwicklungsländern mildere Formen der Durchfallerkrankung, die Reisediarrhoe genannt wird . Im Gegensatz dazu kann die Einnahme von unzureichend gekochtem Rinderhackfleisch einige aggressivere Subtypen übertragen. Sie können eine invasive Erkrankung verursachen, die mit blutigem Durchfall und Bauchschmerzen einhergehen kann. Die Patienten können erhebliche Komplikationen entwickeln, einschließlich Nierenversagen, die eine Dialyse erforderlich machen können.
  • Viren mögen Norovirus, Rotavirus, Adenovirus Und Hepatitis A
    • Norovirus ist eine häufige Quelle für Ausbrüche in der Gemeinschaft. Die Patienten stellen sich mit wässrigem Durchfall vor. Die Übertragung erfolgt durch kontaminierte Lebensmittel.
    • Rotavirus und Adenovirus verursachen normalerweise Infektionen bei Kindern .
    • Das Hepatitis-A- Virus verursacht normalerweise Übelkeit, Erbrechen, Fieber, Bauchschmerzen, gefolgt von Gelbsucht . Es kann Probleme mit der Leberfunktion verursachen. Zur Diagnose sind spezifische Blutuntersuchungen erforderlich.
  • Parasiten wie Cryptosporidium parvum oder Giardia Lamblia
    • Cryptosporidium parvum ist eine der häufigsten parasitären Ursachen von Lebensmittelvergiftungen in den Vereinigten Staaten. Es ist bei Rindern weit verbreitet und kann von einem infizierten Tier übertragen werden. Eine weitere häufige Ausbreitungsquelle ist jedoch das Trinken oder Schwimmen in kontaminiertem Wasser. Es verursacht normalerweise schweren Durchfall.
    • Giardia Lamblia kann durch Wasser und Lebensmittel übertragene Krankheiten verursachen. Zu den Symptomen gehören Durchfall, Bauchkrämpfe, Blähungen und übel riechender Stuhl.

 

Wie kann einer Lebensmittelvergiftung vorgebeugt werden?

  • Lassen Sie zubereitete Speisen nicht länger als zwei Stunden bei Raumtemperatur stehen.
  • Versuchen Sie, Lebensmittel innerhalb von 2 Stunden nach der Zubereitung zu kühlen. Wenn die Außentemperatur ≥ 90℉ beträgt, innerhalb von 1 Stunde kühlen.
  • Halten Sie während der Lagerung von Lebensmitteln die Kühlschranktemperatur ≤ 40 ℉.
  • Trinken Sie keine rohe oder nicht pasteurisierte Milch.
  • Waschen Sie sich vor, während oder nach dem Umgang mit Lebensmitteln mindestens 20 Sekunden lang die Hände.
  • Waschen Sie frisches Obst und Gemüse vor dem Verzehr immer unter fließendem Wasser.
  • Waschen Sie alle Töpfe, Pfannen, Messer und Schneidebretter, die beim Umgang mit Lebensmitteln verwendet werden, vor der Wiederverwendung gründlich mit heißem Seifenwasser.
  • Bestimmte Arten von Lebensmitteln, wie rohes Fleisch, Geflügel und Meeresfrüchte, können andere Lebensmittel in mehreren Schritten des Prozesses kontaminieren. Diese Lebensmittel müssen während des Zusammenbaus, der Lagerung, der Zubereitung und des Verzehrs von anderen Lebensmitteln getrennt gehalten werden.
  • Kochen Sie Lebensmittel gründlich durch und bestätigen Sie dies vor dem Verzehr mit einem Lebensmittelthermometer, insbesondere bei Fleisch, Geflügel und Meeresfrüchten.
  • Rohkost kann Keime enthalten, die aus Sicherheitsgründen auf eine bestimmte Temperatur gekocht werden müssen. Sie können dies nicht nur anhand der Farbe oder Textur von Lebensmitteln erkennen. Die für Hähnchen und Truthahn erforderliche Innentemperatur beträgt 165℉, Schweinefleisch 145℉ und Hackfleisch 160℉. Unvollständig gegartes rohes Fleisch ist eine bedeutende Quelle für Lebensmittelvergiftungen.
  • Menschen, die Symptome einer Lebensmittelvergiftung wie Erbrechen und Durchfall zeigen, sollten große Vorsichtsmaßnahmen treffen und sicherstellen, dass sie ihre Hände richtig waschen, bevor sie anderen Menschen begegnen.

 

Was sind die Symptome einer Lebensmittelvergiftung?

Es gibt eine Vielzahl von Möglichkeiten, wie sich eine Lebensmittelvergiftung manifestieren kann; Daher kann es von Vorteil sein, die Symptome bestimmter Organsysteme separat zu betrachten.

  • Allgemein : Unwohlsein, Müdigkeit, Lethargie, verminderte Energie, Schwäche
  • Neurologische : Benommenheit, Schwindel in leichten Fällen. In schweren Fällen können verschwommenes Sehen, steifer Nacken, Kribbeln in Armen oder Beinen und sogar Krampfanfälle auftreten.
  • Gastrointestinal : Übelkeit, Erbrechen, Bauchkrämpfe, Durchfall, der wässrig sein kann, Schleim oder sogar Blut enthalten kann.
  • Ansteckend : Hohes Fieber, Schüttelfrost
  • Niere : Geringe Urinausscheidung, sehr dunkler, konzentrierter Urin
  • Gelenke : Gelenkschmerzen, sogar eine vollständige Lähmung können ebenfalls auftreten.
Anzeichen und Symptome einer Lebensmittelvergiftung

Anzeichen und Symptome einer Lebensmittelvergiftung – Shutterstock Image

Wann beginnen die Symptome?

  • Es gibt einen breiten Zeitraum, in dem sich Symptome manifestieren können.
  • Es kann so kurz wie ein paar Stunden oder so lang wie ein paar Wochen sein.
  • Sie hängt vom verursachenden Organismus und der Art der Toxizität ab.
  • Die meisten Fälle haben Symptome, die innerhalb von 12 Stunden nach der Einnahme beginnen.

Woran erkennt man eine Lebensmittelvergiftung?

  • Seien Sie misstrauisch, wenn Sie Symptome nach dem Verzehr von Lebensmitteln haben, die längere Zeit bei Raumtemperatur belassen wurden oder roh oder nicht richtig gekocht sind.
  • Haben Sie in einer Versammlung gegessen, in der auch andere Menschen ähnliche Symptome wie Sie gezeigt haben?
  • Hatten Sie in letzter Zeit engen Kontakt zu jemandem, der diese Symptome hatte, vielleicht sogar jemandem in Ihrem Haushalt?
  • Haben Sie beim Wandern Wasser aus einem See, Fluss oder Süßwasserbach getrunken?
  • Waren Sie auf einem Kreuzfahrtschiff, auf dem es einen Ausbruch gegeben hat?
  • Sind Sie kürzlich in ein Entwicklungsland gereist und haben dort Lebensmittel von Straßenhändlern gegessen?

 

Wie kann man eine Lebensmittelvergiftung von einer Magengrippe unterscheiden?

  • Es ist schwierig, zwischen den beiden zu unterscheiden. Eine Möglichkeit, wie wir unterscheiden können, sind die verursachenden Organismen.
  • Viren verursachen eine Magengrippe, während Viren, Bakterien oder Parasiten eine Lebensmittelvergiftung verursachen können.
  • Fälle von Lebensmittelvergiftungen, die durch Viren verursacht werden, können einer Magengrippe ähneln.
  • Bei einer Lebensmittelvergiftung durch Bakterien ist die Unterscheidung einfacher, da sie dazu neigen, die Darmwand zu befallen, was zu blutigem Durchfall und Schleim im Stuhl führen kann.
  • Eine weitere wichtige Unterscheidung ist die Dauer der Symptome. Die übliche Magen-Darm-Grippe dauert nicht länger als sieben Tage. Eine längere Dauer der Symptome kann auf eine Lebensmittelvergiftung mit Bakterien oder Parasiten hindeuten.

 

Wie wird eine Lebensmittelvergiftung diagnostiziert?

  • Einschlägige Lebensmittelexposition in der Vorgeschichte. Eine wesentliche Komponente ist die Exposition gegenüber einer kontaminierten Nahrungsquelle bei einem Patienten, der relevante Symptome zeigt. Es kann schwierig sein, es zu ermitteln, aber wenn die Exposition in einer gemeinschaftlichen Umgebung stattfand, in der mehrere Personen nach dem Verzehr eines bestimmten Lebensmittels krank wurden, ist es normalerweise einfacher, die Quelle zu diagnostizieren.
  • Die Anzahl der weißen Blutkörperchen im Blut sollte überprüft werden. Eine Erhöhung weist auf eine Infektion hin.
  • Blutiger Durchfall kann die Anzahl der roten Blutkörperchen im Blut verringern. In schweren Fällen kann eine Transfusion erforderlich sein.
  • Einige seltene schwere Fälle von Lebensmittelvergiftungen können sogar zu einer Abnahme der Blutplättchenzahl führen.
  • Nierenfunktionstests sollten durchgeführt werden, um den Grad der Beeinträchtigung in Abhängigkeit von der Schwere der Dehydratation festzustellen.
  • Blutspiegel von Natrium, Kalium, Calcium, Magnesium, und Phosphor sollten analysiert werden. Diese Elektrolyte sind für mehrere enzymatische Prozesse im Körper unerlässlich, und ihre Erschöpfung kann sehr nachteilige Auswirkungen haben. Zum Beispiel:
    • Ein Mangel an Natrium kann neurologische Symptome wie Reizbarkeit, Verwirrtheit, Veränderung des Geisteszustands und sogar Krampfanfälle verursachen.
    • Mangelnde Kaliumspiegel können Muskelschwäche, Krämpfe und sogar Muskellähmung verursachen. Sie können auch Herzrhythmusstörungen verursachen, sogar einen Herzstillstand.
    • Niedrige Kalziumspiegel verursachen Nervenkribbeln und Taubheit.
    • Wir brauchen Phosphor für energieerzeugende Reaktionen im Körper, und seine Erschöpfung kann zu schwerer Schwäche und Lethargie führen.
    • Leberfunktionstests sind notwendig, um eine Virushepatitis auszuschließen. Hepatitis A wird häufig durch die Einnahme von kontaminierten Nahrungsmitteln und kontaminiertem Wasser übertragen und kann zu erhöhten Leberfunktionswerten führen.
    • Hat der Patient Durchfall, kann in manchen Fällen eine Stuhlkultur im Labor den Mikroorganismus nachweisen.
    • Röntgenaufnahmen des Abdomens können angeordnet werden, um den Luft-Flüssigkeits-Spiegel im Darm zu untersuchen, was auf einen Darmverschluss .
    • Ein CT-Scan des Abdomens kann erforderlich sein, um die Dicke der Darmwand, die Entwicklung von Abszessen oder einen möglichen Darmriss zu untersuchen.

 

Wie verbreitet sich eine Lebensmittelvergiftung?

  • Unzureichendes Händewaschen nach dem Toilettengang kann zur Ausbreitung von Infektionen führen.
  • Die infizierte Quelle kann die Infektion auf Haushaltsmitglieder übertragen.
  • Wenn ein Restaurantangestellter eine Quelle ist, kann sich die Infektion auf mehrere Personen ausbreiten und möglicherweise einen Ausbruch in der Gemeinschaft verursachen.
  • Eine weitere häufige Infektionsquelle ist das Kochen von Speisen in unzureichend gespülten Utensilien.

 

Was ist mit Lebensmittelvergiftungen in bestimmten Bevölkerungsgruppen?

  • Kinder sind besonders anfällig für die Auswirkungen einer Lebensmittelvergiftung. Sie können schnell stark dehydriert werden und Komplikationen entwickeln. Achten Sie auf sich verschlechternde Anzeichen wie Lethargie, verminderte Aktivität oder geringe Urinausscheidung.
  • Schwangere Frauen können auch schnell Komplikationen entwickeln, die mit einer Lebensmittelvergiftung verbunden sind . Dehydrierung kann bei der Mutter zu Nierenversagen oder niedrigem Blutdruck führen und das Wohlbefinden des Babys beeinträchtigen.
  • Immunsupprimierte Patienten können durch Lebensmittelvergiftungen überwältigende bakterielle Infektionen entwickeln. Patienten, die immunsuppressive Medikamente einnehmen, wie z. B. Transplantationsempfänger, Patienten in Chemotherapie zur Krebsbehandlung oder Patienten mit HIV, sind anfällig, da ihr Immunsystem keine starke Reaktion aufbauen kann. Sie erfordern ein aggressives Management, oder sie können sich schnell verschlechtern.
  • Ältere Patienten, insbesondere diejenigen, die in Pflegeheimen oder ähnlichen Einrichtungen leben, sind aufgrund des engen Kontakts mit anderen Bewohnern und der Übertragung von Infektionen anfällig für eine schwere Dehydration durch Lebensmittelvergiftung. Sie haben auch Schwierigkeiten, nach Wasser zu fragen, was die Situation verschlimmern kann.

 

Wie wird eine Lebensmittelvergiftung behandelt?

Die Behandlung von Lebensmittelvergiftungen ist vielschichtig. Das Folgende sind die wesentlichen Komponenten.

  • Symptommanagement
  • Rehydrierung
  • Diät
  • Rezeptfreie Medikamente
  • Verschreibungspflichtige Medikamente
  • Frühzeitige Maßnahmen wie Dialyse
  • Symptommanagement – ​​Patienten benötigen eine Behandlung ihrer Symptome. Medikamente gegen Übelkeit, Fieber, Erbrechen und Durchfall sind alle erforderlich, um den Patienten eine angemessene Linderung zu verschaffen. Die meisten dieser Medikamente sind rezeptfrei erhältlich, einige benötigen jedoch möglicherweise ein ärztliches Rezept.
  • Rehydrierung – Viele Patienten mit Lebensmittelvergiftung werden durch Übelkeit, Erbrechen und Durchfall sehr dehydriert. Bei solchen Patienten können Komplikationen wie niedriger Blutdruck oder Nierenversagen auftreten. Sie brauchen aggressive Rehydrierung. Die Rehydrierung kann in Form von intravenösen Flüssigkeiten über einen Tropf in einem Krankenhaus erfolgen, oder wenn das Erbrechen nicht zu stark ist, kann der Patient zu Hause eine orale Rehydrierungslösung verwenden. Jede verlorene Flüssigkeit muss ersetzt werden, um das Gleichgewicht zu halten.
  • Ernährung – Im Falle einer Lebensmittelvergiftung ist es wichtig, eine weiche, fettarme, leicht verdauliche Ernährung in kleinen Portionen zu sich zu nehmen. Gekochte Stärke und Getreide wie Kartoffeln, Reis und Weizen mit Salz sind bei Patienten mit wässrigem Durchfall indiziert. Auch Cracker, Bananen, Suppe und gekochtes Gemüse können ebenfalls verzehrt werden. Gebratene Lebensmittel und Lebensmittel mit hohem Fettgehalt sollten vermieden werden, bis sich die Darmfunktion vollständig normalisiert hat. Vermeiden Sie Milch und Milchprodukte. Durchfall führt zu einer Laktoseintoleranz, die auch nach Abklingen der Symptome mehrere Wochen anhalten kann.
  • Antibiotika – In einigen Fällen bakterieller Infektionen ist eine geeignete Antibiotikatherapie erforderlich, um die Vermehrung und Vermehrung der verantwortlichen Bakterien zu verhindern. Wenn keine angemessene antibiotische Behandlung erfolgt, können die Patienten eine Sepsis entwickeln, eine lebensbedrohliche Krankheit.
  • Fortgeschrittene Maßnahmen wie Dialyse – In bestimmten schweren Fällen von Lebensmittelvergiftungen kann die Nierenfunktion abgeschaltet werden. Patienten können eine Dialyse benötigen.

 

Woher wissen Sie, wann Sie einen Arzt aufsuchen müssen?

Viele Fälle von Lebensmittelvergiftungen sind sehr mild und können nur mit unterstützender Pflege zu Hause behandelt werden.

Zu diesen Maßnahmen gehören eine angemessene Rehydrierung, sanfte Ernährung, Symptombehandlung mit rezeptfreien Medikamenten, richtiges Händewaschen und Ruhe.

Sie müssen jedoch auf Alarmsymptome achten. Wenn solche Symptome auftreten, suchen Sie einen Arzt auf.

Einige Alarmsymptome sind:

  • Hohes Fieber, das länger als ein paar Tage anhält und nicht mit rezeptfreien Medikamenten abklingt.
  • Starke Bauchschmerzen und Krämpfe mit blutigem Durchfall.
  • Schwere neurologische Symptome wie Nackensteifigkeit, Veränderung der Mentalität und Krampfanfälle.
  • Jedes Mal, wenn die Symptome länger als sieben Tage anhalten.
  • Schwere Muskelschwäche oder Lähmung.

 

Wo finden Sie weitere Informationen?

  • Die Centers for Disease Control (CDC) verfügen über umfangreiche Ressourcen zu durch Lebensmittel übertragenen Krankheiten , die spezifische Merkmale von Lebensmittelvergiftungen durch mehrere verschiedene Organismen umfassen. Es ist eine ausgezeichnete Ressource, die Sie verwenden können, wenn Sie beginnen, Symptome zu haben.
  • Achten Sie auf Ankündigungen in Digital- oder Printmedien über Rückrufe kontaminierter Lebensmittel durch die FDA oder über einen Ausbruch in der Gemeinde, damit Sie die notwendigen Vorsichtsmaßnahmen treffen können.

 

Abschluss

  • Lebensmittelvergiftung ist eine Krankheit mit einem breiten Spektrum.
  • Die meisten Fälle sind mild und selbstlimitierend und können mit unterstützender Pflege zu Hause behandelt werden.
  • Einige Fälle sind schwerwiegender und erfordern eine ärztliche Beratung und sogar einen Krankenhausaufenthalt.
  • Achten Sie immer auf alarmierende Symptome und suchen Sie frühzeitig geeignete Hilfe.
  • Stellen Sie auf Reisen sicher, dass die von Ihnen konsumierten Lebensmittel aus zuverlässigen Quellen stammen und vor dem Verzehr ausreichend gekocht und gewaschen wurden.
  • Die Symptome können sich in gefährdeten Bevölkerungsgruppen schnell verschlechtern.
  • Lassen Sie sich nicht in der falschen Sicherheit wiegen, dass alle Fälle von lebensmittelbedingten Krankheiten mild verlaufen.
  • Wenn Sie Symptome entwickeln, achten Sie darauf, Ihre Hände ausreichend zu waschen, bevor Sie mit anderen Menschen in Kontakt kommen, um die Ausbreitung der Infektion zu verhindern.
  • Achten Sie auf Ankündigungen in den Medien bezüglich eines möglichen Ausbruchs in der Community.

Quellen

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[1] Durch Lebensmittel übertragene Keime und Krankheiten /ptr.5017. Epub 11. Juni 2013. PMID: 23754792.

[2] Duport C, Jobin M, Schmitt P. Anpassung bei Bacillus cereus: Von Stress zu Krankheit. Vorderseite Mikrobiol. 4. Oktober 2016; 7: 1550. doi: 10.3389/fmicb.2016.01550. PMID: 27757102; PMCID: PMC5047918.

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Kashif J. Piracha, MD, FACP, FASN, FNKF

Kashif J. Piracha, MD, ist ein Dual Board-zertifizierter Arzt in aktiver klinischer Praxis als Krankenhausarzt am Methodist Willowbrook Hospit ...

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