Glucosamin und Chondroitin: Die unvoreingenommene wissenschaftliche Wahrheit, gesundheitliche Vorteile, Risiken und Nebenwirkungen

In den letzten 20 Jahren wurden weltweit zunehmend Chondroitin- und Glucosamin-Supplementierungen in Leitlinien empfohlen, von Allgemeinmedizinern und Rheumatologen verschrieben und von Patienten als rezeptfreie Medikamente verwendet, um den klinischen und radiologischen Verlauf von Arthrose zu modifizieren, a häufige Arthritis , die Knorpel in den Gelenken zerstört, insbesondere in den Knien, Hüften, der Wirbelsäule und den Händen ^{[1] – [3]} .

Was sind Glucosamin und Chondroitin?

Glucosamin und Chondroitin sind natürliche Substanzen, die in und um die Knorpelzellen herum vorkommen, das Gewebe, das die Gelenke polstert und ihnen Kraft und Widerstandsfähigkeit verleiht.

Sie sind die Hauptsubstrate bei der Biosynthese von Proteoglykanen, einer Gruppe großer Proteinmoleküle, die die Grundsubstanz des Knorpels bilden und für die Aufrechterhaltung der Knorpelintegrität unerlässlich sind^[4][5].

Innerhalb des Knorpels ist Glucosamin am wichtigsten für die Bildung von Hyaluronsäure , Chondroitinsulfat sowie Keratansulfat, die zu den wichtigsten Bestandteilen der extrazellulären Matrix des Gelenkknorpels und der Synovialflüssigkeit, der schmierenden Flüssigkeit, gehören die Gelenke ^[6] .

Im Allgemeinen hemmt Chondroitinsulfat die Prozesse der Knorpelzerstörung und stimuliert die anabolen Prozesse, die an der Bildung neuer Knorpel beteiligt sind. und es wurde festgestellt, dass es eine entzündungshemmende Wirkung hat. ^{[6] [7]} Glucosamin und Chondroitin wurden auch als verschreibungspflichtige Medikamente gegen Arthrose in Europa und Asien entwickelt.

In den Vereinigten Staaten und Australien sind sie als rezeptfreie Nahrungsergänzungsmittel erhältlich und haben keine pharmazeutische Qualität ^{[4] [5]} . Glucosamin und Chondroitin können auch topisch oder durch eine Injektion verabreicht werden, die häufigste Form der Verabreichung ist jedoch eine Nahrungsergänzung.

Nutzen für die Gesundheit

Größere Studien haben widersprüchliche Ergebnisse zu Glucosamin und Chondroitin erbracht, jedoch kann eine Nahrungsergänzung von Vorteil sein, insbesondere wenn ein gestörtes Gleichgewicht zwischen katabolen und anabolen Prozessen besteht, wie z. B. bei Osteoarthritis.

Tatsächlich gibt es in der veröffentlichten Literatur signifikante Beweise, die die vielversprechenden krankheitsmodifizierenden Potenzen von Osteoarthritis-Medikamenten sowohl von Glucosamin als auch von Chondroitinsulfat unterstützen.

Mehrere Studien haben einen Nutzen bei der Behandlung von Osteoarthritis in Bezug auf gezeigt:

#1.Schmerzlinderung

In der GAIT-Studie (Glucosamine/Chondroitin Arthritis Intervention Trial), einer groß angelegten, multizentrischen klinischen Studie in den Vereinigten Staaten, führte Glucosamin in Kombination mit Chondroitinsulfat, ergänzt über 8 Wochen, zu einer statistisch signifikanten Schmerzlinderung im Vergleich zu Placebo für eine Untergruppe von Teilnehmern mit mittelschwerer Schmerzlinderung -bis starke Schmerzen ^{[4] [8]} .

Erkenntnisse aus In-vitro- und In-vivo-Studien , klinischen Studien und Metaanalysen zeigen, dass Chondroitinsulfat aufgrund seiner strukturmodifizierenden Wirkung Schmerzen reduziert. ^{[6] [9] [10] [7]}

#2. Verringerung der Verengung des Gelenkraums/Reduzierung des Fortschreitens der Arthrose

In einer systematischen Übersichtsarbeit, die sich mit der klinischen Wirksamkeit von Glucosamin- und Chondroitin-Ergänzungen befasste, wurde durchweg eine Verringerung der Gelenkspaltverengung beobachtet, jedoch war die Effektstärke gering^[11].

Die Ergebnisse einer doppelblinden, randomisierten, placebokontrollierten klinischen Studie deuteten auch darauf hin, dass die tägliche Einnahme von Glucosaminsulfat (1.500 mg) in Kombination mit niedermolekularem Chondroitinsulfat (800 mg) über 2 Jahre eine bedeutende Reduzierung der Gelenkspaltverengung bei Patienten mit Knieproblemen bewirkte Osteoarthritis und Hinweise auf eine meist leichte radiologische Erkrankung^[5].

Eine andere Studie, die so genannte LEGS-Studie, zeigte, dass die Kombination von Glucosaminsulfat und Chondroitinsulfat im Vergleich zu Placebo über 2 Jahre eine deutliche Verringerung der Verengung des tibiofemoralen Gelenkspalts erzielte^[5].

Erkenntnisse aus vielen Arten von Studien zeigen, dass Chondroitinsulfat durch seine strukturmodifizierenden Wirkungen das Fortschreiten der Osteoarthritis reduziert.^[6][9][7]

#3. Insgesamt bessere Gelenkfunktion

In mehreren europäischen Studien berichteten die Teilnehmer, dass sich ihre Knie nach der Einnahme einer großen, einmal täglichen Dosis Glucosaminsulfat besser anfühlten und funktionierten^[1].

Eine Doppelblindstudie ergab auch, dass die Kombination von Glucosaminhydrochlorid und Chondroitinsulfat bei Patienten mit Osteoarthritis des Knies genauso wirksam war wie Celecoxib (ein nichtsteroidales entzündungshemmendes Medikament (NSAID) zur Behandlung von Schmerzen oder Entzündungen).^[7].

Es wurde auch gezeigt, dass Chondroitinsulfat die Funktion/Beweglichkeit des Gelenks durch seine strukturmodifizierenden Wirkungen verbessert^[6][7].

Ergebnisse vieler Studien, einschließlich in vivo und in vitro , legen nahe, dass sowohl Glucosamin als auch Chondroitinsulfat die Wirksamkeit des jeweils anderen verstärken können. ^{[6] [7] [12] – [21]}

Glucosamin und Chondroitin können für andere Erkrankungen von Vorteil sein, es sind jedoch weitere Untersuchungen erforderlich, um ihre Wirksamkeit zu bestimmen. Diese Bedingungen beinhalten, sind aber nicht beschränkt auf ^[22]–[24]:

• Grauer Star (insbesondere Chondroitin)
• Interstitielle Zystitis (schmerzhaftes Blasensyndrom)
• Gelenkschmerzen
• Kashin-Beck-Krankheit
• Multiple Sklerose (insbesondere Glucosamin)
• Osteoporose
• Kiefergelenk (TMJ) (insbesondere Glucosamin)
• Harnwegsinfektionen (insbesondere Chondroitin)

Risiken und Nebenwirkungen

Während mehrere Studien vorteilhafte Ergebnisse mit der Supplementierung mit Glucosamin und Chondroitinsulfat hatten, kamen viele Studien zu gemischten Schlussfolgerungen und fanden keinerlei Nutzen.

Zwei andere Studien, einschließlich der GAIT-Studie, fanden keine Verringerung der Gelenkspaltverengung, Verringerung der Knieschmerzen oder Verbesserung der Kniefunktion bei Teilnehmern, die Glucosamin- und Chondroitin-Ergänzungen entweder zusammen oder allein im Vergleich zu Placebo erhielten^[1][5].

Tatsächlich musste eine Studie aus dem Jahr 2016, in der eine Glucosamin- und Chondroitin-Ergänzung verwendet wurde, vorzeitig abgebrochen werden, da diejenigen, die die Ergänzung einnahmen, schlimmere Symptome berichteten als diejenigen, die ein Placebo einnahmen^[25][26].

Im Allgemeinen gelten Glucosamin und Chondroitin als sicher, und in großen, gut durchgeführten Studien mit Personen, die Glucosamin, Chondroitin oder beides für bis zu 3 Jahre einnahmen, wurden keine schwerwiegenden Nebenwirkungen berichtet^[1].

In den meisten Studien wurden Dosierungen von 1.500 mg Glucosamin pro Tag verwendet, und die Dosis war so sicher wie ein Placebo und wurde besser vertragen als NSAIDs. Die Ergebnisse waren auch mit Chondroitinsulfat ähnlich.

Wie bei jedem Medikament gibt es jedoch potenzielle Risiken und Nebenwirkungen.

Nachfolgend sind einige der gemeldeten Nebenwirkungen aufgeführt:

• Magenverstimmung, Durchfall und Bauchschmerzen ^{[4] [25]}
• Sodbrennen^[25]
• Schläfrigkeit^[25]
• Kopfschmerzen^[25]
• Allergische Reaktionen (besonders wenn Sie eine Allergie gegen Schalentiere haben)^[25]

Einige andere potenzielle Risiken, die unten aufgeführt sind, wurden aus Studien berichtet, können jedoch nicht geschlossen werden, da weitere Forschung erforderlich ist:

• Glucosamin kann das Glaukomrisiko erhöhen^[27].
• Eine Studie an Ratten zeigte, dass die Langzeitanwendung von mäßig hohen Dosen von Glucosamin die Nieren schädigen kann^[1][28].
• Glucosamin kann die Art und Weise beeinflussen, wie Ihr Körper mit Zucker , insbesondere wenn Sie an Diabetes oder anderen Blutzuckerproblemen wie Insulinresistenz oder beeinträchtigter Glukosetoleranz leiden, jedoch sind weitere Untersuchungen erforderlich. ^{[3] [7] [10] [30] – [34]}
• Vermeiden Sie die Einnahme von Chondroitinsulfat und Glucosamin, wenn Sie Antikoagulanzien (Blutverdünner) oder täglich Aspirin einnehmen, da es dem Blutverdünner Heparin chemisch ähnlich ist^[23].
• Nicht anwenden, wenn Sie schwanger sind oder stillen, und nicht bei Kindern anwenden^[1][23].

Wie bei allen Nahrungsergänzungsmitteln und Medikamenten sollten Sie vor der Einnahme von Glucosamin und Chondroitin Ihren Arzt oder Apotheker konsultieren.

Einige Nahrungsergänzungsmittel können mit Medikamenten interagieren oder ein Risiko darstellen, wenn Sie medizinische Probleme haben oder sich einer Operation unterziehen müssen. Wichtig ist auch zu beachten, dass die Krankenkassen diese Zuschläge in der Regel nicht übernehmen.

Überlegungen zur Forschung

Ergebnisse randomisierter Studien zur Wirksamkeit von Chondroitin und Glucosamin sind widersprüchlich.

Studien, die große Wirkungen auf Gelenkschmerzen berichteten, wurden oft durch schlechte Studienqualität und kleine Stichprobengrößen behindert, ^{[2] [9] [35] – [38]} , während große methodisch fundierte Studien oft nur geringe oder keine Wirkungen fanden ^{[2] [ 36] [37]} .

Es ist ungewiss, warum sich die Ergebnisse großer, gut durchgeführter Studien unterscheiden. Dies kann auf Unterschiede in den verwendeten Glucosaminarten (Glucosaminhydrochlorid in der NIH-Studie vs der NIH-Studie), andere Unterschiede in der Art und Weise, wie die Studien durchgeführt wurden, oder Zufall. ^{[1][5][7][39][40]}

Die Teilnehmer selbst könnten ebenfalls eine Rolle bei den widersprüchlichen Ergebnissen spielen, da einige in die Studien eingeschlossene Patienten zu krank und andere nicht krank genug waren. Forschungsverzerrungen können ebenfalls ins Spiel kommen und die Ergebnisse von Studien beeinflussen und sollten berücksichtigt werden.

Das Endergebnis

Chondroitin und Glucosamin sind natürliche Substanzen im Körper und als Nahrungsergänzungsmittel rezeptfrei erhältlich.

Sie scheinen ohne größere Sicherheitsprobleme gut verträglich zu sein und ihre Wirksamkeit scheint von kleinen bis mittleren Behandlungseffekten zu reichen, wenn es um Osteoarthritis geht. Für verschiedene Erkrankungen ist jedoch weitere Forschung erforderlich.

Die Ergebnisse dieser Nahrungsergänzungsmittel hängen von der Person ab, und daher sollte eine Nahrungsergänzung mit Glucosamin und Chondroitinsulfat bei der Behandlung nicht außer Acht gelassen werden.

Menschen mit Osteoarthritis sollten mit ihrem Arzt zusammenarbeiten, um einen umfassenden Plan zur Behandlung ihrer Arthritisschmerzen zu entwickeln und festzustellen, ob Glucosamin und Chondroitinsulfat eine geeignete Behandlungsoption sind, da sie günstiger sind als die Verwendung von NSAIDs, Analgetika und Betäubungsmitteln, insbesondere in ältere Menschen mit Begleiterkrankungen.

Wenn Sie Warfarin einnehmen oder Blutzuckerprobleme haben, sprechen Sie unbedingt mit Ihrem Arzt über die möglichen Nebenwirkungen, wenn Sie Glucosamin oder Chondroitin in Betracht ziehen oder einnehmen.

Basierend auf Forschungsergebnissen lautet die Dosierungsempfehlung, wenn Sie Glucosamin und Chondroitin verwenden möchten, Glucosaminsulfat mit 1.500 mg pro Tag in Kombination mit Chondroitinsulfat mit 800-1.200 mg pro Tag.

Meghan Rittmaster, MS, RDN, LD

Meghan ist eine registrierte Ernährungsberaterin mit eigener Praxis in Minneapolis. Zu ihren Fachgebieten gehören funktionelle Ernährung und ... [Vollständige Biografie lesen]