Intoxication alimentaire - Ce que tout le monde doit savoir (comment se propage-t-il, symptômes, médicaments et traitement) pour éviter de tomber malade

* Note de Kashif J. Piracha - Cet article porte sur l'intoxication alimentaire. Dans cet article, je couvre la définition, les causes, les symptômes, le diagnostic et le traitement de cette condition. J'aborde également en détail les symptômes d'alarme, qui nécessitent une consultation médicale. J'inclus également des informations sur les modes de propagation, les stratégies préventives pour limiter la propagation de l'infection et les groupes de population spécifiques dans lesquels des complications peuvent survenir.

Pourquoi connaître les intoxications alimentaires est essentiel ?

Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ^[1] estiment qu'un Américain sur 6 (48 millions de personnes) est touché chaque année par une maladie d'origine alimentaire.

Les estimations suggèrent que 128 000 personnes sont hospitalisées et 3 000 meurent. Elle peut affecter les patients individuellement, ou elle peut affecter toute une communauté de personnes en cas d'épidémie.

Heureusement, la plupart des gens récupèrent de manière adéquate. Cependant, dans quelques cas, cela peut entraîner des complications importantes, notamment une déshydratation sévère.

Cette déshydratation peut évoluer pour provoquer une défaillance multiviscérale et même la mort, il est donc essentiel d'en être bien informé et de prendre les précautions nécessaires pour s'en protéger.
 

Qu'est-ce qu'une intoxication alimentaire ?

L'intoxication alimentaire est un terme utilisé pour décrire les symptômes directs causés par la consommation d'aliments contaminés qui entraînent généralement des nausées, des vomissements, une diarrhée - aqueuse ou sanglante - ainsi que des douleurs abdominales et de la fièvre chez certains groupes de patients.
 

Causes d'intoxication alimentaire

La cause la plus fréquente d'intoxication alimentaire est due à l'ingestion d'aliments contaminés par un micro-organisme.

Ces micro-organismes sont généralement constitués de bactéries, de virus et de parasites.

• Bactéries – Ils produisent des maladies de deux manières différentes.
  1) Premièrement, ils peuvent produire une toxine qui est déjà présente dans l'aliment au moment de sa consommation et entraîne des symptômes.

  Trois bactéries courantes qui font cela comprennent Bacillus cereus ^[2] , Clostridium perfringens et Staphylococcus aureus.

  • a) Bacillus cereus provoque la plupart des infections en mangeant du riz frit contaminé. Les symptômes comprennent généralement des vomissements et de la diarrhée.
  • b) Clostridium perfringens provoque principalement des épidémies associées à des viandes, volailles ou sauces mal chauffées ou réchauffées. Il provoque principalement une maladie diarrhéique avec des crampes abdominales. Les vomissements et la fièvre sont rares.
  • c) La maladie induite par Staphylococcus aureus est généralement due à une contamination par un manipulateur d'aliments. Il se produit principalement par les produits laitiers, la viande, les œufs et les salades. Il provoque principalement des nausées, des vomissements et des crampes abdominales.

  2) Deuxièmement, la bactérie elle-même est consommée avec de la nourriture et est directement responsable de provoquer des symptômes une fois à l'intérieur du corps.

  Les exemples courants incluent Salmonella, Campylobacter, Yersinia, Shigella et Listeria.

  • Salmonella est généralement associée à la consommation de volaille, d'œufs et de produits laitiers. Les symptômes comprennent des nausées, des vomissements, de la fièvre et de la diarrhée. Les cultures de selles peuvent le diagnostiquer
  • Manger de la volaille contaminée insuffisamment cuite provoque à Campylobacter . Il provoque principalement de la diarrhée, qui peut être aqueuse ou sanglante. Les cultures de selles peuvent poser un diagnostic.
  • à Yersinia se produit généralement par du porc insuffisamment cuit, du lait non pasteurisé ou de l'eau contaminée. Les patients ont généralement la diarrhée et l'organisme peut être isolé à partir de cultures de selles.
  • Shigella se propage généralement directement par contact de personne à personne ou par des aliments ou de l'eau contaminés. Il provoque une diarrhée avec du sang, du mucus et de la fièvre. Les cultures de selles peuvent isoler cet organisme.
  • Listeria provoque des maladies diarrhéiques chez des populations spécifiques comme les personnes âgées, les patients immunodéprimés et les femmes enceintes.
• E. coli est un organisme bactérien qui peut causer des maladies par de multiples mécanismes. Certains types d'E. coli provoquent des formes plus bénignes de maladies diarrhéiques dans les pays en développement appelées diarrhée du voyageur . En revanche, l'ingestion de bœuf haché insuffisamment cuit peut transmettre certains sous-types plus agressifs. Ils peuvent provoquer une maladie invasive, qui peut être associée à une diarrhée sanglante et à des douleurs abdominales. Les patients peuvent développer des complications importantes, y compris une insuffisance rénale, pouvant nécessiter une dialyse.
• Des virus comme Norovirus, Rotavirus, Adénovirus et Hépatite A
  • Le norovirus est une source courante d'épidémies communautaires. Les patients présentent une diarrhée aqueuse. La transmission se fait par des aliments contaminés.
  • Le rotavirus et l'adénovirus provoquent généralement une infection chez les enfants .
  • de l'hépatite A provoque généralement des nausées, des vomissements, de la fièvre, des douleurs abdominales suivies d'une jaunisse . Cela peut causer des problèmes de fonction hépatique. Des tests sanguins spécifiques sont nécessaires pour le diagnostiquer.
• Des parasites comme Cryptosporidium parvum ou Giardia lamblia
  • Cryptosporidium parvum est l'une des causes parasitaires les plus courantes de maladies d'origine alimentaire aux États-Unis. Il est largement présent chez les bovins et la transmission peut se produire à partir d'un animal infecté. Cependant, une autre source courante de propagation est le fait de boire ou de nager dans de l'eau contaminée. Il provoque généralement une diarrhée sévère.
  • Giardia Lamblia peut causer des maladies d'origine hydrique et alimentaire. Les symptômes comprennent la diarrhée, des crampes abdominales, des ballonnements et des selles nauséabondes.

Comment prévenir l'intoxication alimentaire ?

• Ne laissez pas les aliments préparés à température ambiante pendant plus de deux heures.
• Essayez de réfrigérer les aliments dans les 2 heures suivant la préparation. Si la température extérieure est ≥ 90℉, réfrigérer dans l'heure qui suit.
• Pendant le stockage des aliments, maintenez la température du réfrigérateur ≤ 40℉.
• Ne buvez pas de lait cru ou non pasteurisé.
• Lavez-vous les mains pendant au moins 20 secondes avant, pendant ou après avoir manipulé des aliments.
• Lavez toujours les fruits et légumes frais sous l'eau courante avant de les manger.
• Lavez soigneusement les casseroles, poêles, couteaux et planches à découper utilisés dans la manipulation des aliments avec de l'eau chaude savonneuse avant de les réutiliser.
• Certains types d'aliments, comme la viande crue, la volaille et les fruits de mer, peuvent contaminer d'autres aliments à plusieurs étapes du processus. Ces aliments doivent être séparés des autres aliments pendant l'assemblage, le stockage, la préparation et la consommation.
• Faites bien cuire les aliments et confirmez en utilisant un thermomètre pour aliments avant de les consommer, en particulier la viande, la volaille et les fruits de mer.
• Les aliments crus peuvent contenir des germes qui doivent être cuits à une température spécifique pour garantir leur sécurité. Vous ne pouvez pas simplement le dire en regardant la couleur ou la texture des aliments. La température interne des aliments requise pour le poulet et la dinde est de 165℉, le porc de 145℉ et le bœuf haché de 160℉. La viande crue incomplètement cuite est une source importante d'intoxication alimentaire.
• Les personnes manifestant des symptômes d'intoxication alimentaire comme des vomissements et de la diarrhée doivent prendre de grandes précautions en s'assurant qu'elles se lavent correctement les mains avant de rencontrer d'autres personnes.

Quels sont les symptômes d'une intoxication alimentaire ?

L'intoxication alimentaire peut se manifester de diverses manières; par conséquent, il peut être avantageux d'examiner séparément les symptômes de systèmes d'organes spécifiques.

• Général : Malaise, fatigue, léthargie, baisse d'énergie, faiblesse
• Neurologique : Étourdissements, étourdissements dans les cas bénins. Dans les cas graves, une vision floue, une raideur de la nuque, des picotements dans les bras ou les jambes, voire des convulsions peuvent survenir.
• Gastro-intestinal : Nausées, vomissements, crampes abdominales, diarrhée pouvant être aqueuse, pouvant contenir du mucus ou même du sang franc.
• Infectieux : Forte fièvre, frissons
• Rein : faible débit urinaire, urine concentrée très foncée
• Articulations : Des douleurs articulaires, voire une paralysie complète peuvent également survenir.

Signes et symptômes d'intoxication alimentaire - Image Shutterstock

Quand les symptômes commencent-ils ?

• Il existe une large plage de temps pendant laquelle les symptômes peuvent se manifester.
• Cela peut être aussi court que quelques heures ou aussi long que quelques semaines.
• Cela dépend de l'organisme responsable et du mode de toxicité.
• La majorité des cas présentent des symptômes commençant dans les 12 heures suivant l'ingestion.

Comment savoir si vous avez une intoxication alimentaire ?

• Gardez un indice de suspicion élevé si vous présentez des symptômes après avoir mangé des aliments qui ont été laissés à température ambiante pendant une période prolongée ou qui sont crus ou mal cuits.
• Avez-vous mangé dans un rassemblement où d'autres personnes ont également manifesté des symptômes comme vous ?
• Avez-vous été en contact étroit avec quelqu'un qui a eu ces symptômes récemment, peut-être même quelqu'un de votre foyer ?
• Avez-vous bu de l'eau d'un lac, d'une rivière ou d'un ruisseau d'eau douce pendant une randonnée ?
• Avez-vous été sur un bateau de croisière où il y a eu une épidémie ?
• Avez-vous récemment voyagé dans un pays en développement et avez-vous mangé de la nourriture de vendeurs de rue ?

Comment différencier l'intoxication alimentaire de la grippe intestinale ?

• Il est difficile de faire la distinction entre les deux. Une façon de différencier est par les organismes responsables.
• Les virus provoquent la grippe intestinale, tandis que les virus, les bactéries ou les parasites peuvent provoquer une intoxication alimentaire.
• Les cas d'intoxication alimentaire causée par des virus peuvent ressembler à la grippe intestinale.
• Il est plus facile de faire la distinction en cas d'intoxication alimentaire par des bactéries car elles ont tendance à provoquer une invasion de la paroi intestinale, ce qui peut entraîner une diarrhée sanglante accompagnée de mucus dans les selles.
• Une autre distinction importante est la durée des symptômes. La grippe intestinale habituelle ne dure pas plus de sept jours. Une période plus longue de symptômes peut indiquer une intoxication alimentaire par des bactéries ou des parasites.

Comment diagnostique-t-on une intoxication alimentaire ?

• Antécédents pertinents d'exposition alimentaire. Un élément essentiel est une exposition à une source d'aliments contaminés chez un patient présentant des symptômes pertinents. Cela peut être difficile à déterminer, mais si l'exposition s'est produite dans un cadre communautaire où plusieurs personnes sont tombées malades après avoir mangé un aliment particulier, il est généralement plus facile d'en diagnostiquer la source.
• Le nombre de globules blancs dans le sang doit être vérifié. Une élévation indique une infection.
• La diarrhée sanglante peut diminuer le nombre de globules rouges dans le sang. Les cas graves peuvent nécessiter une transfusion.
• Certains rares cas graves d'intoxication alimentaire peuvent même entraîner une diminution du nombre de plaquettes sanguines.
• Des tests de la fonction rénale doivent être effectués pour détecter le degré d'altération en fonction de la gravité de la déshydratation.
• Taux sanguins de sodium, potassium, calcium, magnésium, et le phosphore doit être analysé. Ces électrolytes sont essentiels pour plusieurs processus enzymatiques dans le corps, et leur épuisement peut avoir des effets très néfastes. Par exemple:
  • Un taux de sodium insuffisant peut provoquer des symptômes neurologiques comme l'irritabilité, la confusion, une altération de l'état mental, voire des convulsions.
  • Des niveaux de potassium déficients peuvent provoquer une faiblesse musculaire, des crampes voire une paralysie musculaire. Ils peuvent également provoquer des troubles du rythme cardiaque, voire un arrêt cardiaque.
  • De faibles niveaux de calcium provoquent des picotements nerveux et des engourdissements.
  • Nous avons besoin de phosphore pour les réactions de production d'énergie dans le corps, et son épuisement peut entraîner une faiblesse et une léthargie graves.
  • Des tests de la fonction hépatique sont nécessaires pour exclure une hépatite virale. L'hépatite A se transmet généralement par l'ingestion d'aliments et d'eau contaminés et peut entraîner une élévation des tests de la fonction hépatique.
  • Si le patient a la diarrhée, une coproculture en laboratoire permet d'identifier le micro-organisme dans certains cas.
  • Des rayons X de l'abdomen peuvent être ordonnés pour examiner les niveaux de fluides aériens dans les intestins, ce qui peut indiquer une occlusion intestinale .
  • Une tomodensitométrie de l'abdomen peut être nécessaire pour examiner l'épaisseur de la paroi intestinale, le développement d'abcès ou une rupture potentielle de l'intestin.

Comment l'intoxication alimentaire se propage-t-elle ?

• Un lavage des mains inadéquat après avoir utilisé les toilettes peut entraîner la propagation de l'infection.
• La source infectée peut transmettre l'infection aux membres du ménage.
• Si un employé de restaurant est une source, l'infection peut se propager à plusieurs personnes et peut potentiellement provoquer une épidémie communautaire.
• La cuisson des aliments dans des ustensiles mal lavés est une autre source courante d'infection.

Qu'en est-il des intoxications alimentaires dans des populations spécifiques ?

• Les enfants sont particulièrement vulnérables aux effets d'une intoxication alimentaire. Ils peuvent rapidement se déshydrater sévèrement et développer des complications. Soyez vigilant pour détecter tout signe d'aggravation comme la léthargie, une diminution de l'activité ou une faible production d'urine.
• Les femmes enceintes peuvent également développer rapidement des complications associées à une intoxication alimentaire . La déshydratation peut entraîner une insuffisance rénale ou une pression artérielle basse chez la mère et peut nuire au bien-être du bébé.
• Les patients immunodéprimés peuvent développer des infections bactériennes accablantes à la suite d'une intoxication alimentaire. Les patients qui prennent des médicaments immunosuppresseurs comme les receveurs de greffe, les patients sous chimiothérapie pour un traitement contre le cancer ou les patients atteints du VIH sont sensibles car leur système immunitaire ne peut pas développer une réponse forte. Ils ont besoin d'une gestion agressive, sinon ils peuvent se détériorer rapidement.
• Les patients âgés, en particulier ceux qui vivent dans des maisons de retraite ou de tels établissements, sont sujets à une déshydratation sévère due à une intoxication alimentaire en raison d'un contact étroit avec d'autres résidents et de la transmission de l'infection. Ils ont également des difficultés à demander de l'eau, ce qui peut aggraver les choses.

Comment traite-t-on l'intoxication alimentaire ?

Le traitement des intoxications alimentaires est multiforme. Voici les composants essentiels.

• Gestion des symptômes
• Réhydratation
• Régime
• Médicaments en vente libre
• Médicaments sur ordonnance
• Mesures avancées comme la dialyse

• Gestion des symptômes – Les patients ont besoin d'un traitement pour leurs symptômes. Des médicaments contre les nausées, la fièvre, les vomissements et la diarrhée sont tous nécessaires pour apporter un soulagement adéquat aux patients. La plupart de ces médicaments sont disponibles sans ordonnance, mais certains peuvent nécessiter une prescription médicale.
• Réhydratation - De nombreux patients souffrant d'intoxication alimentaire sont très déshydratés à cause des nausées, des vomissements et de la diarrhée. Ces patients peuvent développer des complications comme une pression artérielle basse ou une insuffisance rénale. Ils ont besoin d'une réhydratation agressive. La réhydratation peut prendre la forme de fluides intraveineux par goutte-à-goutte en milieu hospitalier, ou si les vomissements ne sont pas trop graves, le patient peut utiliser une solution de réhydratation orale à domicile. Tout fluide perdu doit être remplacé pour maintenir l'équilibre.
• Alimentation - En cas d'intoxication alimentaire, il est essentiel de manger une alimentation douce, faible en gras et facilement digestible en petites portions. Les amidons bouillis et les céréales comme les pommes de terre, le riz et le blé avec du sel sont indiqués chez les patients souffrant de diarrhée aqueuse. En outre, des craquelins, des bananes, de la soupe et des légumes bouillis peuvent également être consommés. Les aliments frits et les aliments riches en matières grasses doivent être évités jusqu'à ce que la fonction intestinale se normalise complètement. Évitez le lait et les produits laitiers. La diarrhée entraîne une intolérance au lactose, qui peut persister plusieurs semaines même après la disparition des symptômes.
• Antibiotiques – Dans plusieurs cas d'infections bactériennes, une antibiothérapie appropriée est nécessaire pour prévenir la prolifération et la multiplication des bactéries responsables. Si un traitement antibiotique approprié n'est pas administré, les patients peuvent développer une septicémie, qui est une maladie potentiellement mortelle.
• Mesures avancées comme la dialyse - Dans certains cas graves d'intoxication alimentaire, la fonction rénale peut s'arrêter. Les patients peuvent nécessiter une dialyse.

Comment savoir quand demander une consultation médicale ?

De nombreux cas d'intoxication alimentaire sont très bénins et peuvent simplement être gérés avec des soins de soutien à domicile.

Ces mesures comprennent une réhydratation adéquate, une alimentation douce, la gestion des symptômes avec des médicaments en vente libre, un lavage des mains approprié et du repos.

Cependant, vous devez faire attention aux symptômes d'alarme. Si de tels symptômes apparaissent, consultez un médecin.

Certains symptômes d'alarme sont:

• Forte fièvre qui dure plus de quelques jours et qui ne se résout pas avec les médicaments en vente libre.
• Douleurs abdominales intenses et crampes accompagnées de diarrhée sanglante.
• Symptômes neurologiques graves tels que raideur de la nuque, altération de la mentation et convulsions.
• Chaque fois que les symptômes durent plus de sept jours.
• Faiblesse musculaire sévère ou paralysie.

Où chercher plus d'informations ?

• Les Centers for Disease Control (CDC) disposent de vastes ressources dans le cadre des maladies d'origine alimentaire , qui englobent les caractéristiques spécifiques de l'intoxication alimentaire par plusieurs organismes différents. C'est une excellente ressource à utiliser si vous commencez à avoir des symptômes.
• Méfiez-vous des annonces dans les médias numériques ou imprimés concernant les rappels par la FDA de produits alimentaires contaminés ou concernant une épidémie en cours dans la communauté afin que vous puissiez prendre les précautions nécessaires.

Conclusion

• L'intoxication alimentaire est une maladie à large spectre.
• La plupart des cas sont bénins et spontanément résolutifs et peuvent être traités avec des soins de soutien à domicile.
• Certains cas sont plus graves et nécessitent une consultation médicale et même une hospitalisation.
• Soyez toujours à l'affût des symptômes alarmants et cherchez rapidement une aide appropriée.
• Lorsque vous voyagez, assurez-vous que les aliments que vous consommez proviennent de sources fiables et qu'ils ont été suffisamment cuits et lavés avant d'être consommés.
• Les symptômes peuvent s'aggraver rapidement dans les populations vulnérables.
• Ne vous laissez pas bercer par un faux sentiment de sécurité selon lequel tous les cas de maladies d'origine alimentaire sont bénins.
• Si vous développez des symptômes, assurez-vous de bien vous laver les mains avant d'entrer en contact avec d'autres personnes pour éviter la propagation de l'infection.
• Gardez un œil sur les annonces dans les médias concernant une éventuelle épidémie dans la communauté.

Kashif J. Piracha, MD, FACP, FASN, FNKF

Kashif J. Piracha, MD, est un médecin certifié à double conseil en pratique clinique active en tant qu'hospitaliste à l'hôpital méthodiste Willowbrook ... [Lire la biographie complète]