Glucosamine et chondroïtine : la vérité scientifique impartiale, les bienfaits pour la santé, les risques et les effets secondaires

Depuis 20 ans, à travers le monde, la supplémentation en chondroïtine et glucosamine est de plus en plus recommandée dans les recommandations, prescrite par les médecins généralistes et les rhumatologues, et utilisée par les patients comme médicament en vente libre pour modifier l'évolution clinique et radiologique de l'arthrose, une forme courante d' arthrite qui détruit le cartilage des articulations, en particulier des genoux, des hanches, de la colonne vertébrale et des mains ^{[1] – [3]} .

Que sont la Glucosamine et la Chondroïtine ?

La glucosamine et la chondroïtine sont des substances naturelles présentes dans et autour des cellules du cartilage, le tissu qui amortit les articulations et leur donne force et résilience.

Ce sont les principaux substrats de la biosynthèse des protéoglycanes, un groupe de grosses molécules protéiques qui constituent la substance fondamentale du cartilage et qui sont essentielles au maintien de l'intégrité du cartilage.^[4][5].

Dans le cartilage, la glucosamine est la plus importante pour la formation d' acide hyaluronique , de sulfate de chondroïtine, ainsi que de sulfate de kératane, qui sont quelques-uns des composants les plus importants de la matrice extracellulaire du cartilage articulaire et du liquide synovial, qui est le liquide qui lubrifie les articulations ^[6] .

En général, le sulfate de chondroïtine inhibe les processus de destruction du cartilage et stimule les processus anabolisants impliqués dans la formation de nouveaux cartilages ; et il s'est avéré qu'il exerce une activité anti-inflammatoire. ^{[6] [7]} La ​​glucosamine et la chondroïtine ont également été développées comme médicaments d'ordonnance pour l'arthrose en Europe et en Asie.

Aux États-Unis et en Australie, ils sont disponibles sous forme de suppléments en vente libre et ne sont pas de qualité pharmaceutique ^{[4] [5]} . La glucosamine et la chondroïtine peuvent également être administrées par voie topique ou par injection, cependant, la supplémentation est la forme d'administration la plus courante.

Avantages pour la santé

Des études majeures ont eu des résultats contradictoires concernant la glucosamine et la chondroïtine, cependant, la supplémentation peut être bénéfique, en particulier lorsqu'il existe un équilibre perturbé entre les processus cataboliques et anaboliques, comme dans l'arthrose.

En fait, il existe des preuves significatives dans la littérature publiée pour soutenir les puissances prometteuses des médicaments contre l'arthrose modificateurs de la maladie de la glucosamine et du sulfate de chondroïtine.

Plusieurs études ont montré un bénéfice dans le traitement de l'arthrose en ce qui concerne:

#1.Soulagement de la douleur

un soulagement statistiquement significatif de la douleur par rapport au placebo pour un sous-ensemble de participants atteints de -à des douleurs intenses ^{[4] [8]} .

Les résultats d' in vitro et in vivo , d'essais cliniques et de méta-analyses montrent que le sulfate de chondroïtine réduit la douleur en raison de ses effets de modification de la structure. ^{[6] [9] [10] [7]}

#2. Réduction du rétrécissement de l'espace articulaire/réduit la progression de l'arthrose

Dans une revue systématique portant sur l'efficacité clinique des suppléments de glucosamine et de chondroïtine, une réduction du rétrécissement de l'espace articulaire a été systématiquement observée, cependant, la taille de l'effet était faible^[11].

Les résultats d'un essai clinique randomisé en double aveugle et contrôlé par placebo ont également suggéré que la prise quotidienne de sulfate de glucosamine (1 500 mg) en association avec du sulfate de chondroïtine de faible poids moléculaire (800 mg) pendant 2 ans a permis une réduction significative du rétrécissement de l'espace articulaire chez les personnes atteintes de genou. arthrose et preuve d'une maladie radiographique principalement bénigne^[5].

Une autre étude, appelée étude LEGS, a démontré que la combinaison de sulfate de glucosamine et de sulfate de chondroïtine a permis une réduction significative du rétrécissement de l'espace articulaire tibio-fémoral sur 2 ans, par rapport au placebo.^[5].

Les résultats de nombreux types d'études montrent que le sulfate de chondroïtine réduit la progression de l'arthrose par ses effets de modification de la structure.^[6][9][7]

#3. Meilleur fonctionnement global des articulations

Dans plusieurs études européennes, les participants ont rapporté que leurs genoux se sentaient et fonctionnaient mieux après avoir pris une dose importante une fois par jour de sulfate de glucosamine^[1].

Un essai en double aveugle a également révélé que la combinaison de chlorhydrate de glucosamine et de sulfate de chondroïtine était aussi efficace que le célécoxib (un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) utilisé pour traiter la douleur ou l'inflammation) chez les patients souffrant d'arthrose du genou.^[7].

Il a également été démontré que le sulfate de chondroïtine améliore la fonction/mobilité de l'articulation par ses effets de modification de la structure^[6][7].

Les résultats de nombreuses études, y compris in vivo et in vitro , suggèrent que la glucosamine et le sulfate de chondroïtine peuvent améliorer l'efficacité de l'autre. ^{[6] [7] [12] – [21]}

La glucosamine et la chondroïtine peuvent être bénéfiques pour d'autres conditions, cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer leur efficacité. Ces conditions incluent, mais ne sont pas limitées à ^[22]–[24]:

• Cataractes (en particulier la chondroïtine)
• Cystite interstitielle (syndrome de la vessie douloureuse)
• Douleur articulaire
• Maladie de Kashin-Beck
• Sclérose en plaques (en particulier la glucosamine)
• Ostéoporose
• Articulation temporo-mandibulaire (ATM) (en particulier la glucosamine)
• Infections des voies urinaires (en particulier la chondroïtine)

Risques et effets secondaires

Alors que plusieurs études ont eu des résultats bénéfiques avec la supplémentation en sulfate de glucosamine et de chondroïtine, de nombreuses études ont abouti à des conclusions mitigées et n'ont trouvé aucun avantage.

Deux autres études, y compris l'étude GAIT, n'ont pas trouvé de réduction du rétrécissement de l'espace articulaire, de réduction de la douleur au genou ou d'amélioration de la fonction du genou chez les participants ayant reçu des suppléments de glucosamine et de chondroïtine, seuls ou ensemble, par rapport au placebo.^[1][5].

En fait, une étude de 2016 qui utilisait une supplémentation en glucosamine et en chondroïtine a dû s'arrêter tôt car ceux qui prenaient le supplément signalaient des symptômes plus graves que ceux qui prenaient un placebo.^[25][26].

En général, la glucosamine et la chondroïtine sont considérées comme sûres et aucun effet secondaire grave n'a été signalé dans de vastes études bien menées sur des personnes prenant de la glucosamine, de la chondroïtine ou les deux pendant jusqu'à 3 ans.^[1].

Dans la plupart des essais, des doses de 1 500 mg par jour de glucosamine ont été utilisées et la dose était aussi sûre qu'un placebo et mieux tolérée que les AINS. Les résultats étaient également similaires avec le sulfate de chondroïtine.

Cependant, comme pour tout médicament, il existe des risques potentiels et des effets secondaires.

Voici quelques-uns des effets secondaires signalés:

• Maux d'estomac, diarrhée et douleurs abdominales ^{[4] [25]}
• Brûlures d'estomac^[25]
• Somnolence^[25]
• Maux de tête^[25]
• Réactions allergiques (surtout si vous êtes allergique aux crustacés)^[25]

Certains autres risques potentiels énumérés ci-dessous ont été signalés à partir d'études, mais ne peuvent être conclus car des recherches supplémentaires sont nécessaires :

• La glucosamine peut augmenter le risque de glaucome^[27].
• Une étude chez le rat a montré que l'utilisation à long terme de doses modérément élevées de glucosamine pouvait endommager les reins^[1][28].
• La glucosamine peut affecter la façon dont votre corps gère le sucre , en particulier si vous souffrez de diabète ou d'autres problèmes de glycémie, tels que la résistance à l'insuline ou une altération de la tolérance au glucose, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires. ^{[3] [7] [10] [30] – [34]}
• Évitez de prendre du sulfate de chondroïtine et de la glucosamine si vous prenez des anticoagulants (anticoagulants) ou de l'aspirine quotidienne, car il est chimiquement similaire à l'héparine anticoagulante^[23].
• Ne pas utiliser si vous êtes enceinte ou allaitante et ne pas utiliser chez les enfants^[1][23].

Comme pour tous les suppléments et médicaments, consultez votre médecin ou votre pharmacien avant de prendre de la glucosamine et de la chondroïtine.

Certains compléments alimentaires peuvent interagir avec des médicaments ou présenter des risques si vous avez des problèmes médicaux ou si vous allez subir une intervention chirurgicale. Il est également important de noter que l’assurance maladie ne couvre généralement pas ces suppléments.

Considérations sur la recherche

Les résultats d'essais randomisés sur l'efficacité de la chondroïtine et de la glucosamine sont contradictoires.

Les essais qui ont rapporté des effets importants sur les douleurs articulaires ont souvent été entravés par la mauvaise qualité des études et la petite taille des échantillons, ^{[2] [9] [35] - [38]} alors que les grands essais méthodologiquement solides n'ont souvent trouvé que peu ou pas d'effets ^{[2] [ 36] [37]} .

On ne sait pas pourquoi les résultats des grandes études bien faites diffèrent. Cela peut être dû à la différence dans les types de glucosamine utilisés (chlorhydrate de glucosamine dans l'étude NIH vs sulfate de glucosamine dans les études européennes), à la différence dans la façon dont ils ont été administrés (une dose quotidienne importante dans les études européennes vs trois plus petites dans l'étude NIH), d'autres différences dans la manière dont les études ont été menées, ou le hasard. ^{[1][5][7][39][40]}

Les participants eux-mêmes peuvent également jouer un rôle dans les résultats contradictoires, car certains patients inclus dans les essais étaient trop malades et d'autres pas assez. Les biais de recherche peuvent également entrer en jeu et influencer les résultats des études et doivent être pris en considération.

Verdict final

La chondroïtine et la glucosamine sont des substances naturelles dans le corps, et elles sont disponibles en vente libre sous forme de suppléments.

Ils semblent être bien tolérés sans problèmes de sécurité majeurs et leur efficacité semble varier de petits à moyens effets de traitement en ce qui concerne l'arthrose. Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour diverses conditions.

Les résultats de ces suppléments dépendent de l'individu et, par conséquent, la supplémentation en sulfate de glucosamine et de chondroïtine ne doit pas être négligée dans le traitement.

Les personnes atteintes d'arthrose devraient travailler avec leur fournisseur de soins de santé pour élaborer un plan complet de prise en charge de leur douleur arthritique et déterminer si la glucosamine et le sulfate de chondroïtine constituent une option de traitement appropriée, car ils sont plus favorables que l'utilisation d'AINS, d'analgésiques et de narcotiques, en particulier dans personnes âgées présentant des comorbidités.

Si vous prenez de la warfarine ou avez des problèmes de glycémie, assurez-vous de parler à votre médecin des effets secondaires potentiels si vous envisagez ou prenez de la glucosamine ou de la chondroïtine.

D'après les résultats de la recherche, si vous prévoyez d'utiliser de la glucosamine et de la chondroïtine, la recommandation posologique est le sulfate de glucosamine à 1 500 mg par jour en association avec le sulfate de chondroïtine à 800-1 200 mg par jour.

Meghan Rittmaster, MS, RDN, LD

Meghan est une nutritionniste diététiste agréée en pratique privée à Minneapolis. Ses domaines d'expertise comprennent la nutrition fonctionnelle et ... [Lire la biographie complète]